京中网讯(湖北日报网)(通讯员赵彦玉珠)步态不稳、认知障碍、尿失禁?当您听到这些症状时,您的第一反应是什么?难道是“阿尔茨海默病”?事实上,老年人中有些疾病常常被忽视并导致上述症状。本病为继发性正常压脑积水。
张爷爷今年79岁,是一名退休职工,家住附近。近日,他的家人发现他的病情迅速恶化。他经常神志不清,对最近发生的事情很健忘,偶尔会胡言乱语或做出奇怪的举动。前几天我尿失禁,尿裤子了。家人担心他可能患有阿尔茨海默病,赶紧将他送往襄阳中医院脑病中心救治。
接到诊断后,脑病中心团队检查了他的病史,发现张爷爷三个月前患慢性硬膜下血肿,经保守治疗后出院。这次,医生进行了彻底细致的检查,排除了“阿尔茨海默病”,诊断为“继发性常压脑积水”。原因是他之前患有慢性硬膜下血肿。考虑到张爷爷年老体弱,脑病中心团队高度重视,并对其进行了全院多学科会诊(MDT)。
经过综合评估,为张爷爷制定了中西医结合的专项诊疗方案。 “腹腔镜脑室腹腔分流手术”作为对症治疗,解决了脑积水的中心问题。手术后,张爷爷通过中医辨证、辨证治疗,促进了身体的康复。加用中药等手段。经过充分的术前准备,张爷爷的手术顺利进行。手术后,经过精心护理,张爷爷的病情明显好转。他现在可以下床,拄着拐杖行走,控制膀胱,并与他人正常交流。
襄阳西区中西医结合医院脑病中心主任刘学勇借此机会提醒患者及家属。当老年人出现渐进性健忘、步态不稳、尿失禁,甚至反应迟缓、行为异常等症状时,这些症状可能简称为“酒精”。不要责怪“茨海默病”或自然衰老。这些症状强烈表明一种经常被忽视但可以治疗的疾病,称为正常压力脑积水。
正常压力脑积水的主要原因是脑脊液的循环或吸收障碍,导致脑脊液异常。心室系统的平衡以及大脑和周围神经组织的压缩。典型的“临床三联征”是步态障碍、认知障碍和尿失禁。值得注意的是,虽然患者脑室扩大,但腰穿测得的脑脊液压力通常在正常范围内,这无疑给诊断带来了很大的挑战。
刘学勇主任强调,准确识别和诊断脑积水、及时手术干预和中西医结合治疗是这些“可逆性痴呆”老人重获尊严和生活质量的关键。他呼吁家人提高警惕,发现异常情况尽快就医。